Врач назвал ошибки, которые совершают пострадавшие от укусов клещей

 

Сообщения об укусах клещей после того, как на большей части России установилась теплая погода, поступают из многих регионов страны. Пострадавшие от насекомых зарегистрированы в Бурятии и Горном Алтае, Томской, Московской и других областях.

Правила безопасности

По словам Скрипченко, важно помнить, что клещи чаще всего живут в сухой листве и на кустарниках на высоте около полутора метров. «Поэтому в лес нужно ехать в сапогах. Но если в кроссовках, то брюки должны быть заправлены в них, чтобы предупредить заползание клеща на тело», — сказала врач.

Кроме того, необходимо взять с собой головной убор, но в любом случае осматривать голову каждые полчаса, подчеркнула она.

Скрипченко добавила, что если клещ все-таки укусил, не рекомендуется удалять его с тела голыми руками. «Клещ выделяет вирус, и если у вас есть рана, можно заразиться. Чтобы его удалить, подойдут любые подручные предметы — перчатки, пинцет, полиэтиленовый пакет», — объяснила она.

По словам врача, клещ впивается в кожу по часовой стрелке, соответственно, удалять его нужно в обратном направлении. «Но не тянуть его под углом, а удалять по направлению вверх, перпендикулярно, легкими движениями», — советует она.

Скрипченко также отметила, что распространенная рекомендация о том, что клеща нужно смазать маслом и он сам отпадет — необоснованна.

«На самого клеща нельзя капать масло, клей, нельзя ничем его затыкать, потому что он дышит через задний проход. Как только вы его затыкаете, он становится агрессивным и выплескивает вам в организм все вредные вещества, которые есть в его пищеварительной системе. Это вирус клещевого энцефалита, анаплазма, боррелия и другие», — сказала она.

После того как клещ удален, место укуса следует промыть перекисью водорода и обработать йодом и при первой же возможности обратиться к врачу. Само насекомое необходимо отнести в лабораторию для исследования, а если нет такой возможности — сжечь, отметила эксперт.

Клещевые диагнозы

По словам Скрипченко, один клещ может передавать до шести инфекций. «В нашем регионе чаще всего циркулирует вирус клещевого энцефалита и боррелия», — сказала она.

Если лабораторные исследования показали, что в клеще есть боррелии — человеку, которого он укусил, проводят химиопрофилактику от боррелиоза антибиотиками, сообщила врач.

Она добавила, что если анализ на боррелии дает отрицательный результат, врачи все равно наблюдают за пострадавшим человеком в течение 21 дня. «Смотрим лимфатические узлы в месте покуса клеща, смотрим температуру, покраснение в месте укуса. Если все это есть, это говорит о том, что у человека признаки боррелиоза», — объяснила медик.

Скрипченко добавила, что боррелия поражает кожу, нервную систему, сердце. В течение месяца после укуса у человека может развиться аритмия.

Если специалисты обнаружат в клеще антиген вируса клещевого энцефалита, то человеку, который не получал прививку от этого заболевания, вводится в первые 96 часов противоклещевой иммуноголбулин. «Но он низкоэффективен, и так как это препарат крови, он небезопасен», — подчеркнула она.

По словам врача, эксперты склоняются к мнению, что в случае клещевого энцефалита также следует применять противовирусные препараты. При этом заболевании появляются такие симптомы, как лихорадка, выраженная головная боль, рвота.

 

 ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВАШУ СОБАКУ УКУСИЛ  КЛЕЩ?   КАК БЕЗОПАСНО СНЯТЬ КЛЕЩА.

 

Большинство владельцев собак наверняка сталкивались с ситуацией, когда после прогулки находили на своем питомце одного или нескольких клещей. В таких случаях важно помнить, что клещи являются переносчиками инфекционных заболеваний, опасных не только для животных, но и для человека.

В этой статье Вы найдете информацию о том, как правильно и безопасно удалить присосавшегося клеща, какую потенциальную опасность представляют эти насекомые и что делать дальше для того, чтобы не допустить заболевания.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕЗИСЫ:

• Клещи – насекомые, паразитирующие не только на домашних и диких животных, но и на человеке.

• На территории России существуют различные виды клещей, но для собак и кошек наибольшее эпизоотологическое значение имеют иксодовые клещи (сем. Ixodidae)

• Клещи представляют опасность для здоровья животных: 1) физические повреждения кожи при укусах; 2) аллергия и другие системные эффекты от слюны клеща и 3) передача инфекционных заболеваний, некоторые из которых могут передаваться человеку.

• Удаление клеща с поверхности кожи пинцетом в первые 2 суток значительно снижает риск возникновения трансмиссивных инфекций.

• Профилактика трансмиссивных заболеваний складывается из 1) контроля над численностью клещей в парках и местах выгула собак и 2) применения репелентов (ошейники, капли и пр.)

 

ВВЕДЕНИЕ И ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ КЛЕЩЕЙ

Клещи являются облигатными эктопаразитами млекопитающих, рептилий и птиц и имеют медицинское и ветеринарное значение. Укус клеща вызывает дискомфорт и может привести к вторичной инфекции, некоторые виды способны вызвать паралич у животных и маленьких детей. Кроме того, клещи являются переносчиками ряда заболеваний, опасных для животных и человека.

Есть три семейства клещей: Argasidae, Ixodidae и Nuttalliellidae. Иксодовые клещи имеют жесткий прочный щиток на спине, а аргасовые клещи, напротив, имеют мягкую кутикулу.

Иксодовые клещи подразделяются в зависимости от того, какое количество различных хозяев им необходимо для завершения полного полового цикла (рис. 1). Однохозяинный клещ может завершить весь половой цикл на одном хозяине. Двух- и треххозяинные клещи паразитируют на нескольких видах животных. Как правило, у многохозяинных клещей личинки паразитируют на одном хозяине, нимфы – на другом, а половозрелые клещи – на третьем хозяине. Наибольшее эпизоотологическое значение на территории России имеют иксодовые клещи. Хозяева этих и других клещей представлены в таблице 1.

Главная особенность, которая отличает иксодовых клещей, это спинной щиток, который представляет собой жесткие пластины, покрывающие всю дорсальную поверхность у самцов и только переднюю треть дорсальной поверхности у самок. Жизненный цикл иксодовых клещей может занять до шести лет, однако период паразитирования на животном составляет всего 2% от этого времени. Голодный период длится более 3-х лет, и этот фактор лишь осложняет борьбу с численностью клещей. Личинки иксодовых клещей имеют шесть ног, а нимфы и взрослые особи – по восемь ног. Личинки, нимфы и взрослые особи паразитируют на животных в течение нескольких дней до наступления периода линьки (личинки и нимфы), спаривания (взрослые самцы) или откладывания яиц (взрослые самки).

Из яиц появляются личинки. Новое поколение появляется на свет спустя несколько дней или месяцев после яйцекладки. Это зависит от условий окружающей среды. Личинки нападают на животных (хозяина) питаются, а затем линяют и превращаются в нимфу. Нимфа находит следующего хозяина, на котором паразитирует от нескольких дней до нескольких недель. После этого паразит покидает хозяина и линяет. Чтобы продолжить свой род, взрослые особи должны найти третьего окончательного хозяина. Самки клещей питаются кровью, покидают хозяина и в течение нескольких дней откладывают по несколько тысяч яиц, после чего умирают.

В идеальных условиях цикл от яйца до яйца может занять всего чуть более двух месяцев.

 

Таблица 1.

Виды клещей - переносчиков инфекционных заболеваний для собак

Виды клещей	Хозяин	Векторные инфекции и возбудители, распространяющиеся трансмиссивно Антр = Антропозоонозы
Dermacentor	Личинка: полевка, мышь  Нимфа: кошки, собаки, опоссумы, кролики, еноты Клещ: кошки, койоты, собаки, КРС, лошади, еноты , олени и другие крупные млекопитающие (включая человека)	Cytauxzoon felis, Francisella tularensis (Антр), Rickettsia rickettsii(Антр), клещевой паралич (Антр),Ehrlichia chaffeensis (Антр) F tularensis(Антр), R rickettsii (Антр), клещевой паралич (Антр)
Amblyomma	Личинка и нимфа: куропатка, перепел, индюки, воробей, многие млекопитающие, такие как кошки, олени, волки, собаки, лисы, кролики, белки, еноты, человек  Клещ: кошки, КРС, волки, олени, собаки, еноты, овцы, человек	Borrelia lonestari, E chaffeensis(Антр), Ehrlichia ewingii, F tularensis(Антр), Hepatozoon americanum, H canis, клещевой паралич
Rhipicephalus sanguineus	Личинка: собаки, грызуны  Нимфа: собаки, грызуны  Клещ: собаки	Anaplasma platys, Babesia canis, Babesia gibsoni, Ehrlichia canis, Haemobartonella canis
Ixodes	Личинка: различные грызуны, такие как мыши, землеройки, другие мелкие млекопитающие, птицы, ящерицы  Нимфа: птицы, кошки, Birds, cats, мыши, еноты, различные грызуны, белки, человек Клещ: кошки, КРС, собаки, лисы, олени, еноты, другие дикие животные	Anaplasma phagocytophilum (Антр),Babesia microti (Антр), Borrelia burgdorferi (Антр), клещевой паралич (Антр), E. chaffeensis (Антр)

 

Некоторые клещи поджидают своего хозяина в засаде, а некоторые активно охотятся. Клещи, использующие стратегию засады, забираются на стебли растений и ждут, когда потенциальный хозяин пройдет мимо (рисунок 2). При этом клещи помимо визуального контакта реагируют на вибрацию, запах и тепло. В том случае, если иксодовым клещам по каким-то причинам не удается напасть на хозяина, они могут прожить в голодном состоянии не менее 3-х лет (максимально до 14 лет). Как только клещ нашел подходящего хозяина, он ищет подходящее место кормления. Используя хелицеры (часть ротового аппарата) клещ прокусывает кожу и вставляет в рану гипостом, имеющую зазубрины в форме якоря. Слюнная жидкость клещей обладает антикоагулянтным и сосудорасширяющи действием.

   

Следующим этапом является медленное кормление, которое длится от четырех до шести дней у большинства видов клещей, с минимальным поглощением крови в первые 12-24 часа. Во время этой фазы самки могут увеличиться в размере в 10 раз. Третий и последний этап фазы быстрого питания длится 1-2 дня. За этот период самка может увеличиться почти в 100 раз по сравнению с массой тела в голодном состоянии (рисунок 3).

В отличие от самок, самцы не сосут так много крови.

 

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА

Эпидемиологи ежегодно проводят исследования по распространенности различных видов клещей на территории Ростовской области. Однако оценить реальную плотность клещей в зависимости от географического расположения достаточно сложно.

Факторы риска в значительной степени зависят от условий окружающей среды. Так, наиболее благоприятная температура для клещей находится в пределах от 20 до 30° С при влажности более 50%. В Ростовской области, как и на всей европейской территории клещи имеют два пика активности – весной и осенью.

 

ПОСЛЕДСТВИЯ УКУСА КЛЕЩА

Клещи представляют определенную опасность для здоровья животных. Во-первых, это непосредственное физические повреждения кожи при укусах; во-вторых, возможно развитие аллергии и других системных реакций на слюну клеща и, в-третьих, передача инфекционных заболеваний, некоторые из которых могут поражать человека.

Когда клещ присасывается, повреждаю кожный покров хозяина, развивается воспалительная инфильтрация. Повреждение тканей, как правило, достаточно болезненно и может привести к вторичной бактериальной инфекции. Клещи питаются кровью хозяина, и в тяжелых случаях могут вызвать анемию.

Системные эффекты укуса клеща могут быть очень серьезными. Многие виды клещей могут вызвать паралич или даже смерть хозяина. У людей описаны случаи возникновения анафилактического шока, который развивается в результате реакции на компоненты слюны клещей.

Клещи также являются переносчиками инфекций, как домашних животных, так и людей, к которым относятся бактериальные заболевания, риккетсиозы, спирохетозы, протозойные и вирусные болезни.

Эти заболевания могут передаваться личинками, нимфами и взрослыми особями. Большинство инфекционных агентов сохраняется в организме нимф и клещей после линьки, а некоторые заболевания передаются трансовариально.

Таблица 2.

Краткая характеристика векторных заболеваний собак

Тип возбудителя	Возбудитель	Вектор	Клинический синдром, комментарии
Бактерии	Ehrlichia spp (E. chaffeensis, E. ewingii и E. canis)	E. chaffeensis:Dermacentor, Amblyomma  и Ixodes  E. ewingii: Amblyomma  E canis: Rhipicephalus sanguineus	E canis: Моноцитарный эрлихиоз собак. Собаки также восприимчивы к заболеванию, вызванному E chaffeensis и E ewingii.  E chaffeensis: Моноцитарный эрлихиоз у людей E ewingii: Гранулоцитарный эрлихиоз у людей
	Francisella tularensis	Dermacentor иAmblyomma	Гриппоподобные симптомы и лимфоденит у людей. Кошки могут заражаться туляремией, но клинических признаков не наблюдается, несмотря на обширные поражения легких.
	Anaplasma phagocytophilum	Ixodes	Собаки: лихорадка и летаргия  Человек: гриппоподобные симптомы
	Haemobartonella canis	R. sanguineus	Анемия у спленэктомированных собак, а также при иммунодефицитных состояниях
Риккетсии	Rickettsia rickettsii	Dermacentor	Пятнистая лихорадка Скалистых гор (американский клещевой риккетсиоз) проявляется пятнами, которые через несколько дней прогрессирую в петехии. У собак могут наблюдаться разнообразные клинически признаки.
	Coxiella burnetii	Dermacentor	Субклиническое заболевание у многих видов животных. Q лихорадка у человека
Спирохеты	Borrelia burgdorferi	Иксодовые клещи(Ixodes)	Собаки: лихорадка, лимфоденопатия и непостоянная хромота спустя 2-5 месяцев после инфицирования  Человек: двухфазное заболевание. Хроническая мигрирующая эритема с лихорадкой и лимфоденопатией. Затем артриты в течение многих лет.
Простейшие	Babesia spp  (Babesia canis, B. gibsoni и B. microti)	B. canis и B. gibsoni: R. sanguineus  B. microti: Ixodes	Собаки: гемолитическая анемия при инвазии Bcanis or B gibsoni  Человек: может быть без симптомов, но возможна также гемолитическая анемия, которая может привести к летальному исходу у спленэктомированных пациентов
	Hepatozoonamericanum и H. canis	Hepatozoon: Amblyomma	Собаки: лихорадка, потеря веса, и гиперестезия (повышенная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств)
	Cytauxzoon felis	Dermacentor	Кошки: лихорадка, депрессия, желтушность, бледные слизистые оболочки. Может привести к летальному исходу.

 

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика укусов клещей сводится к 1) ручному удалению насекомых с собаки сразу после прогулки; 2) применению животным химических средств – репеллентов; 3) применению экологических пестицидов для массовых обработок неблагополучных территорий (табл. 3).

Таблица 3.

Химические вещества и препараты, используемые для борьбы с клещами

Агент (класс)	Тип действия	Описание	Противопоказания / комментарии
Амитразин(амитразин плюс, амитраз)	Не до конца изучено. Это ингибитор моноаминооксидазы клещей и может действовать на ЦНС восприимчивых организмов.	Обычно используется для лечения демодекоза, но может применяться в различных составах и для профилактики нападения клещей.	Противопоказан кошкам, кроликам и щенкам до 4-х месяцев. С осторожностью применяется пациентам с диабетом, а также животным, хозяин которых болен диабетом.
Диазинон	Органофосфатный инсектицид	Используется для контроля широкого спектра насекомых.	Если используется для борьбы с клещами, должен назначаться специалистом.
Фипронил(фипрекс)	Препятствует переносу ионов хлора, снижает активность ЦНС.	Противопаразитарный фенилпиразол	Противопоказан щенкам и котятам до 8 недельного возраста. Противопоказан кроликам. Не купать в течение 48 часов после применения.
Перметрин	Действует на натриевые каналы в нервах, приводя к их деполяризации, параличу и в итоге к смерти.	Синтетический аналог пиретринов. Более стабилен, но немного токсичнее.	Противопоказан кошкам, т.к. может вызвать контактный дерматит у людей.
Селамектин(стронгхолд)	Увеличивает в нервах проницаемость для ионов хлора или высвобождает гамма-аминомасляную кислоту, вызывая паралич паразита.	Противопаразитарный авермектин	Используется с осторожностью у больных и ослабленных животных, истощенных собак, а также у чувствительных к авермектину колли. Не рекомендуется использовать кошкам и собакам в возрасте до 6 недель.

 

 

Принято считать, что удаление или уничтожение клеща в первые 24-48 часов значительно снижает риск передачи и возникновения трансмиссионного заболевания.

Как же правильно удалить клеща? В интернете можно найти много различных способов, например, путем перекручивания, поджигания, нанесения нескольких капель масла (вазелина), бензина, спирта и так далее…

Было проведено несколько исследований, сравнивающих эффективность различных стратегий удаления. Самым е эффективным способом удаления оказалось ручное удаление без перекручивания. Вазелин, 70% изопропиловый спирт, бензин и горящая спичка не были эффективными и/или безопасными для собаки. Перекручивание клеща практически всегда приводит к тому, что в ране остаются части ротового аппарата.

Удалять клеща следует пинцетом, схватив клеща как можно ближе к коже. Удалять клеща нужно плавно, но уверенно в вертикальном направлении (перпендикулярно к поверхности кожи).

 

ВЫВОДЫ

Клещи являются общими эктопаразитами домашних животных и людей. Они потенциально опасны, поскольку в результате укуса могут вызвать паралич или анафилактические реакции, кроме того они являются переносчиками множества инфекционных заболеваний. Риск заражения в результате укуса клеща во многом зависит от географического расположения, эпизоотологической обстановки, проведения профилактических мероприятий, которые проводят владельцы домашних и сельскохозяйственных животных. Эффективный контроль за плотностью клещей на определенной территории, регулярный мониторинг и видовая идентификация также очень информативны и эффективны в общей схеме превентивных стратегий.

 

Здоровья Вам и Вашим питомцам
к.в.н. А.Г. Ключников